胆石症又称胆结石,是指胆道体系包括胆囊或胆管内发作结石的疾病;胆道感染是归于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后,可影响胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的缓慢炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还能够引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。因为结石对胆囊黏膜的缓慢影响,还可能导致胆囊癌的发作,有陈述此种胆囊癌的发作率可达1%~2%。
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听听安庆博爱医院外科医生介绍胆结石的一些症状:
1.胆囊结石
其症状取决于结石的大小和部位,以及有无堵塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石堵塞胆囊管而引起胆疼痛和急性胆囊炎。因为胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发作梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长时间梗阻胆囊管而不发作感染,仅形成胆囊积水,此刻便可触及无显着压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可呈现中上腹及右上腹压痛、肌严峻,有时还可扪及肿大而压痛显着的胆囊。
2.肝胆管结石
肝胆管结石是指肝内胆管体系产生结石,所以,又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管堵塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临床特色多表现为:
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸重复发作的病史。
(2)肝功用有损害,而胆囊功用可能正常。重复发作期可呈现多种肝功用异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发作萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发作典型的剧烈的疼痛。
(4)并发症多且较严峻。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮。
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