【博爱 健康】脑卒中的康复治疗

　　脑卒中是一个发病率高、死亡率高、致残率高的疾病，我国每年新增脑卒中患者约100万人，其中70-80%致残，40%为重残。疾病不仅给患者本人带来极大的痛苦，也严重影响家人的生活质量。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。那么脑卒中患者什么时候可以开始进行康复治疗呢?

　　安庆博爱医院康复中心主任方海斌指出，一般来说，脑卒中患者病情稳定48小时后即可开始配合康复治疗，越早进行康复治疗，效果越好。早期康复的干预，可以避免“少动”造成的关节僵直和肌肉萎缩，减少下肢静脉血栓、压疮和肺炎等加重病情的并发症的发生;也可以避免不适当的活动造成的关节损伤，科学训练，使患者在恢复的过程中，少走弯路，加速恢复的进程。

 

　　康复治疗在发病的前三个月效果最为显著，而且康复训练应持续进行，防止回归家庭后出现功能倒退或衰退。脑卒中病人如不早期康复，肢体功能可呈异常行走模式，即误用综合症或废用综合征，如人们常见到的“走路画圈”、“上肢挎小筐”样动作。如业已形成再进行康复治疗，则事倍功半，效果不佳。
 

　　那么，我们在脑卒中发生后什么时机介入康复治疗呢?
 

　　一、急性期康复治疗。脑卒中急性期康复治疗又称为早期床旁康复，通常指发病后1~2周，此期康复治疗是在神经内科/神经外科常规治疗的基础上进行，通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防各种并发症。患侧各种感觉刺激，以及其他相关的床旁康复治疗(如吞咽功能训练、言语训练、平衡功能训练、作业训练等)，有助于脑卒中患者受损功能的改善。
 

　　二、恢复早期的康复治疗。脑卒中恢复早期(亚急性期)是指发病后的3~4周，此期康复治疗除了预防并发症和脑卒中二级预防以外，应抑制痉挛，促进分离运动恢复，加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合，提高移动能力，注意避免异常运动模式。
 

　　三、恢复中期的康复治疗。脑卒中恢复中期一般是指发病后的4~12周，此期康复治疗在加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用性功能训练，同时注意抑制异常的肌张力。运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。
 

　　四、恢复后期的康复治疗。脑卒中恢复后期一般是指发病后的4~6个月，此期康复治疗应继续抑制痉挛，纠正异常运动模式，改善运动控制能力，促进精细运动，提高运动速度和实用性步行能力，提高日常生活活动能力。
 

　　五、后遗症期的康复治疗。脑卒中后遗症期是指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长的时间内不会有明显的改善，此时进入后遗症期。此期康复治疗应加强残存和已有的功能恢复，即代偿性功能训练，包括矫形器、助行器和轮椅等的使用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活需要，提高生存质量。