【博爱 健康】血糖控制良好，也要定期测“糖化

　　糖友徐淑芬患Ⅱ型糖尿病有一段时间了，通过多方面控糖后，她认为自己的血糖控制良好，没有不适症状，且平时测得的血糖值都在标准范围内，空腹血糖在5.8mmol/L左右。此前徐淑芬听说糖友要每隔3个月左右去医院测一次糖化血红蛋白(简称糖化)，徐淑芬感到疑惑，自己平时血糖控制良好，为什么还要去医院测糖化血红蛋白?

　　测糖化与测血糖缺一不可
 

　　安庆博爱医院内分泌科专家沈明介绍，糖化血红蛋白是细胞内的一种蛋白质，这种蛋白质可以结合葡萄糖。正常情况下，糖化血红蛋白能结合固定个数的葡萄糖，所以检测糖化血红蛋白水平，也能反映血液中葡萄糖的水平。
 

　　首先，根据糖化血红蛋白数值的不同，医生可初步了解糖友血糖控制的大概情况，如糖化血红蛋白值在9.5以上通常表示糖友在前段时间里空腹高血糖更明显;如糖化血红蛋白值超标，但在6.5~7.5左右，则说明餐后血糖控制仍不好。
 

　　其次，测量糖化血红蛋白还有助医生对糖尿病微血管病变进行预测，如视网膜病变、糖尿病性肾病等都与糖化血红蛋白有着密切关联。
 

　　扎手指和测糖化能否二选一
 

　　沈明指出，糖化血红蛋白表示糖友一段时间内血糖变化的平均值，可从宏观上了解一段时间内血糖控制的情况，而糖友扎手指所测的血糖是“时刻血糖”，属于微观角度，只有微观与宏观相结合，才能全面了解血糖的变化，所以二者缺一不可。
 

　　在临床中，只有三分之一左右的糖友会重视血糖监测，但是不论糖友依从性多好，测血糖测得多勤快，都无法无时无刻测血糖，所以即使指尖血糖都达标，糖友也无法全面了解所有时间的血糖变化，所以糖化血红蛋白的监测必不可少。血糖超标一点可能并没有不适症状，所以糖友千万不能以自我感觉来衡量血糖控制情况。

　　动态血糖仪能代替糖化吗
 

　　随着血糖监测技术的进步，目前越来越多的患者开始使用动态血糖仪，一种可24小时不间断测血糖数值的仪器，那么，动态血糖仪能否替代糖化血红蛋白呢?
 

　　虽然动态血糖仪可以监测24小时血糖波动情况，理论上与糖化血红蛋白具有相同作用。但是由于动态血糖仪的功能仍在进一步完善中，所以还不能取代糖化血红蛋白，糖友即使使用动态血糖仪，仍然要进行糖化血红蛋白监测，不过好消息是，随着监测设备的功能不断完善，使用动态血糖仪替代指尖血糖监测指日可待。
 

　　做好预防避免糖化高指标
 

　　沈明说，糖尿病患者的糖化血红蛋白检测结果高了也不必太紧张，通过以下几点，可以更好地避免“糖化”高指标。
 

　　1.调整药物。如果平时注意饮食且遵医嘱服药、打胰岛素，但糖化血红蛋白检测结果依然超标，就要咨询医生调整药物，或者找出到底是哪一个血糖点偏高，再进行针对性的调整。
 

　　2.调整饮食。限制饱和脂肪酸、精细碳水化合物食物和深加工食品的摄入量。多食用燕麦、麸皮、大麦和黑麦等含有β-葡聚糖的高膳食纤维食物，这种可溶性膳食纤维能增加胃排空的时间，避免血糖波动。
 

　　3.维持健康体重。超重或肥胖的糖友，要坚持运动。维持健康体重，可有效控制血糖和糖化血红蛋白水平。