【博爱 健康】给降糖系上“安全带”

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。可见，降糖就像行车，也要安全至上。

　　控糖过严，欲速不达
 

　　就如同开车不是越快越好，控糖不是越低越好，其原因就在“安全”二字。蒋全今年60多岁，退休后便在家带带孙子，身体也一直很硬朗!可一年前不知什么原因，蒋全出现了口渴、易饿、尿多等症状，原本白白胖胖的脸型也越来越消瘦。因为有糖尿病家族史，家人怀疑蒋一得了糖尿病，于是来到来到安庆博爱医院检查血糖，结果发现随机血糖高得吓人，竟达14.1mmol/L，诊断为2型糖尿病(轻度)。经“疏肝调气，六位一体”糖尿病基础治疗，两周后，蒋大爷的血糖逐渐平稳，查空腹血糖7.6mmol/L。对此，蒋全及其家属有些不理解，“为什么不赶紧把血糖调成正常水平呢?”。于是再没有获得医生准许的情况下，私自购买降糖西药服用。就在服用的当天晚上，蒋全出现昏迷，家属赶紧其送往博爱医院急救，结果测血糖发现仅为2.8mmol/L，是低血糖导致的昏迷!经过紧急抢救，蒋全总算苏醒过来。
 

　　达标有度，目标有别
 

　　据安庆博爱医院内科主任沈明介绍，高血糖的典型表现是多尿、多饮、多食、体重减轻。不典型表现有视力减退或视物模糊，伤口不易愈合，下肢麻木，皮肤瘙痒，感觉虚弱或疲惫等;低血糖早期以脑功能失常为表现，如：舌根发麻，说话含糊不清，答非所问;烦躁不安，走来走去不理人，意识处于模糊状态;无缘无故和人打架;平时举止端庄，忽然衣冠不整;上午10点下午3点无辜难受、头痛头晕。
 

　　对于大多数患者，空腹血糖>7.2mmol/L，非空腹血糖>10.0mmol/L就表明血糖高。对于非糖尿病患者，当血糖<2.9mmol/L时可诊断为低血糖，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴了。由于糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加发生严重低血糖的风险。所以，我们需要在低血糖发生初期，甚至是有些患者血糖还在4.4mmol/L或5.5mmol/L水平但也出现了低血糖表现时，立即采取相应的自救措施，并进行积极处理。
 

　　低血糖会激发升糖、升压激素的释放，引起心率加快、血压升高，对已有冠心病的患者足以引起心绞痛乃至心肌梗死，对糖尿病患者的生命造成威胁。另外，低血糖会引起反跳性高血糖，血糖大起大落，对糖友病情极为不利。
 

　　蛛丝马迹，认真检修
 

　　安庆博爱医院内科主任沈明说，不同的人，低血糖表现可能不一样。饥饿、心慌、出汗确实多见于初发低血糖，但饥饿感并不等于低血糖。很多糖尿病患者有饥饿感时血糖值并不低，甚至可能很高。所以，出现饥饿感，及时监测血糖是必要的，但是测出的血糖不低也不能否定已经发生过低血糖。因为测定血糖时，低血糖可能已经反弹成了高血糖。
 

　　血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大，患者也会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状，但这时他们的血糖也不低。有些低血糖没有明显症状，被称为“无症状性低血糖”。无症状性低血糖多见于老年糖尿病患者及长期频繁发生低血糖的人，由于隐患很大，可能悄无声息地夺去人的生命，因此一定要加强血糖监测。
 

　　“凶相毕露”的低血糖容易辨认，但有许多低血糖却“深藏不露”，甚至表现得奇奇怪怪，因为低血糖实际上是引发脑功能失常。有些病人低血糖发作时仅诉说头痛、发冷;有的人只是口齿不清，他能听见别人说话，知道什么意思但是不能回答，想回答但是嘴不听使唤;有的家属见到病人烦躁不安，走来走去不理人，意识处于模糊状态。更为奇特的是，有的病人在低血糖发作时会脾气暴躁，甚至和人打架，有的则发生房颤，或仅仅感到舌根发麻。总之，发现患者行为举止和往常不同，一定要提高警惕，防微杜渐。
 

　　安庆博爱医院内科主任沈明强调，在初次确诊的糖尿病患者中，血糖往往比较高，甚至超出正常水平的两倍以上，而且其中大多数是老年人。由于人体的适应能力很强，在长时间的高血糖状态下，会达到一个新的平衡，很多患者甚至没有任何不适的感觉。再开始治疗后，如果让血糖由山顶一下子“俯冲”下来，就会打破原有的平衡，病人会出现头晕、头痛，并且容易出现体位性低血压，比如坐着、躺着，然后站起来就会感觉头晕目眩，严重时会跌倒，甚至出现低血糖昏迷。因此，对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病人，调糖一定要系上“安全带”，不能急于求成，以免欲速则不达，酿成严重后果。