后路颈椎单开门、椎管扩大成形术

　　导语：后路颈椎单开门、椎管扩大成形术是治疗多节段颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病的一种常用手术方式。它是在颈后正中央做一切口，切断一侧颈椎的椎版，将颈椎椎版向后掀起，扩大颈椎椎管，使受压的脊髓向后方漂移，解除脊髓压迫，从而缓解走路不稳、手脚麻木、手脚无力、颈部疼痛等症状。

 

　　颈椎后路手术的范围要根据术前X线、CT和MRI进行评估，哪里脊髓压迫重，就解除哪里的压迫。通常手术节段为颈3-颈6，偶尔会做到颈7。有些病人脊髓前方也存在较重的压迫，如术后症状恢复不好，一般术后3个月需再次行颈椎前路手术。

 

　　颈后路单开门手术术后的并发症最常见的就是颈5神经根麻痹，发生概率为0-50%不等，可发生于术后即刻或延时发生，表现为肩膀、上臂麻木和疼痛、上肢无力等，原因多是脊髓向后漂移的过程中引起颈5神经根牵拉所致。C5神经根麻痹的总体预后比较好，绝大多数患者在术后2年内恢复。治疗方法包括佩戴颈托，可给予止痛药、糖皮质激素、营养神经药物对症治疗即可。

 

　　颈椎后路手术另外一个常见并发症就是颈椎轴性疼痛，由于我们对颈椎后路手术的方式进行了优化，术后发生轴性疼痛的概率大大降低。如患者术后出现轴性疼痛，一般给予止痛对症治疗也可缓解。

 

　　博爱医院骨科医生告知颈椎术后的病人要佩戴颈托，一般佩戴2-3个月。由于大多数患者术前存在走路不稳的情况，术后恢复的初期在走路的时候最好有人陪伴，以免发生跌倒，造成脊髓损伤等严重的并发症。

 

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