骨折治疗的终极目标是什么？

　　“我又来复查来了！”老太太见到我，兴冲冲地跑了过来，如家人般的亲切。我也赶紧迎上前，招呼她进屋坐下。这是我半年前手术的一个病人，桡骨远端粉碎性骨折。当时的她对手术充满了疑虑与焦虑！患者对手术的恐惧心理与不确定心理，作为一名临床大夫，我是很能体会的。在与她进行了一次长谈之后，她最终还是选择了手术治疗她的骨折。这次来复查，我给她拍了手术部位的X线。术后半年了，桡骨骨折愈合良好，内固定钢板位置也很理想。检查她腕关节的功能，真的很满意（如图）。当我告诉她，她术后的恢复很不错的时候，老太太开心地笑了，向我竖起了大拇指！


　　老太太满意的回家了，可我却陷入了良久的沉思。什么才是骨折治疗的终点和结点呢？作为一名骨科医生，什么才是我们治疗创伤性骨折的目标呢？我不断地问自己这个问题！难道对于一个骨折病人来说，我们给他（她）把骨折复位好，打上内固定，术后有一种优美的片子就是治疗的结束吗？我给出的答案是否定的！为什么这么说呢？因为，骨科疾病有它的特殊性，不同于其它科的疾病。骨折是关乎患者肢体功能的疾病，仅仅把骨折复位固定好，但是肢体功能没有恢复，关节术后不能活动，这种手术等于没做，治疗等于零！所以，骨折手术治疗的终极目标应该是患肢功能得到恢复，而不仅仅是一张术后满意的片子！术后的功能满意了才算为骨折治疗画上一个圆满的句号！而我们现在所面临的窘境是，大医院的床位普遍相对不足，患者又相对较多。手术后一般没有特殊情况，病人都会较早出院回家。病人出院了，从医患双方都很有可能忽略了康复锻炼，让治疗的连续性中断，最终影响了治疗的效果。经常会有病人对我说：“孙大夫，我能不能少来几次医院，家太远，医院看病的人又多，太麻烦......！”这种心理普遍存在，而结果自然不言而喻。

　　记得前一段时间，一家医院的骨科主任给我讲述了一个故事。病人是髌骨骨折，手术做得很漂亮。骨折复位很好，内固定位置也很满意。但是术后半年，病人仍旧不能完全蹲下去。病人自己认为是手术后的后遗症，是正常现象，却不知道根本的问题则在于术后康复、功能锻炼是不够的。这个例子再次唤醒了我对骨折治疗目标的思考。我想这个目标需要分成几个阶段来完成：第一个阶段，手术；第二个阶段就是术后功能的康复锻炼。当然，对于老年骨折患者，还需要有第三个阶段，长期的骨质疏松的治疗，以防止再次骨折的发生！这里又不得不让我提及骨质疏松症的治疗目标：Stop at one！（一次的骨折就足够了，不能再有第二次了）

　　要想实现骨折治疗的终极目标，则需要医患双方的相互配合，共同努力。骨科医生要重视患者手术后的康复锻炼，要示范并监督患者，督促患者的复查。而患者的依从性也要高，不能有畏惧就医的心理，更不能嫌到医院复查麻烦。只有这样，才能获得最满意的结果！

　　骨折的手术与康复就像天平的两头一样，天平平衡了才是完美的！

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