牵住小儿的手学走路？

　　小儿1、2岁时，爸爸和妈妈都喜欢牵住小儿的手学走路，一家人其乐融融，一幅让人羡慕的风景，但年轻的父母压根没料到这样做的危险性，因为此时“牵拉肘”正向你的孩子袭来。


　　肘关节由上臂肱骨远端和前臂尺、桡骨近端构成。桡骨近端即桡骨小头，由环状韧带固定在尺骨近端，两者并排。成人桡骨小头头大颈小，不容易脱出韧带。婴幼儿骨骼发育尚不完全，桡骨小头与颈部粗细一样，环状韧带也比较松弛，故桡骨小头容易脱出韧带。大人带小儿走路时常常喜欢牵着小儿的一条胳膊，大人和小儿身材悬殊，牵的方向不仅是向前，而且向上，要是上台阶（楼梯），大人更是拉住小儿的胳膊往上拽。这样的牵、拽，可能使小儿桡骨小头滑出，卡在环状韧带外面，引起桡骨小头半脱位。由于受伤多与牵拉有关，所以又称牵拉肘，多发生于5岁以下的幼儿。除了走路牵拉，穿脱衣服时不恰当地牵拉孩子肘部，也会引起同样结果。小儿玩耍时手臂上举悬挂，自身重量下坠牵拉，有时也会造成这种半脱位。小儿跌仆前臂受伤骨折，也可伴有桡骨小头半脱位，须注意防止漏诊。

　　牵拉肘会引起肘关节疼痛，不能活动，发病时肘关节固定于近乎伸直、前臂轻度旋转的位置，外表既无肿胀，又无淤血，仅在桡骨小头部位有压痛，摄X线片无异常变化。

　　医生根据牵拉病史，结合症状检查，可以做出准确诊断。治疗上一般不困难，在所有关节复位中牵拉肘的复位最为简单有效，不需任何麻醉，医生以一手扶住小儿腕部，另一手托住肘关节，拇指置于桡骨小头处，稍稍牵拉前臂，轻度旋前，同时将肘关节屈曲。

　　复位成功后，疼痛消失，小儿会立即停止哭闹。为了确证是否真正复位，可用糖果、玩具逗引小儿用受伤手臂来取，可见肘关节立即可以进行屈伸活动。复位后不需用石膏、夹板固定，只要用一块小三角巾，将小儿前臂悬吊在脖子上，保持肘关节屈曲90度，3～5天即可。值得注意的是这种病容易再发，日后不适当牵拉又可引起相同症状。等到年龄增大以后，桡骨头发育完全，就不易再发生，也不会留下后遗症。若是疏忽了此病，延迟诊疗，会导致肘关节功能障碍，日后只能手术治疗。

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