安庆博爱医院：肩痛就一定是肩周炎吗？

　　在日常生活中，人的肩关节从事着各个方向的活动，包括前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋六个方向，再加上肩关节的环转运动，可以说肩关节是人体活动范围最大转动最灵活的关节。随着日积月累的磨损，关节的老化，肌腱韧带的劳损，再加上寒冷刺激或肩部的外伤，非常容易出现肩部的疼痛

　　临床上，肩部疼痛的患者很多，就诊时多数患者也常常会这样问：“医生，我是不是得了肩周炎啊？”事实上，引起肩部疼痛的原因很多，那么到底哪些疾病能引起肩部的疼痛呢？下面就介绍几种引起肩部疼痛的常见疾病。

　　1、肩周炎：又称冻结肩。易发于五十岁左右的人群，女性多于男性，故又被称为“五十肩”。祖国医学认为多为肩部受风着寒而致，故又称“漏肩风”。系指因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织病变限制肩关节活动，引起肩部疼痛活动障碍的病症。

　　2、肱二头肌长头肌腱炎：是肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟处收到损伤而使肩关节活动障碍的病症，多发于中年人，检查时见肩前局限性深压痛，外展和外旋明显受限。是肩痛的常见原因之一，但肩部不冻结，应注意和肩周炎鉴别。

　　3、冈上肌腱炎：本病起病缓慢，好发于中青年，常有轻微外伤史及受凉史，疼痛以肩峰大结节处为主，并向颈肩和上肢放射，当肩关节外展至70°~120°时疼痛明显，超过120°时外展功能正常，亦无疼痛。

　　4、肩峰下滑囊炎：多见于30~40岁的男性，多因运动过度、慢性劳损或风湿病所致，主要症状为肩部疼痛，尤其是外展、内旋时疼痛加重。患肩肌肉僵硬和肩关节活动受限，检查时，肩峰外侧常有明显压痛。

　　5、肩袖钙化：是指钙质沉积在肩袖的肌腱中，而引起的肩部疼痛及活动受限。急性期多为骤然发病，常有外伤或过度劳累的病史，肩关节压痛与疼痛剧烈，一般1~2周疼痛消失，肩关节活动也逐渐恢复。

　　6、肩胛上神经嵌压综合症：指肩胛上神经受到压迫，表现为肩胛部及肩关节的疼痛，多有慢性或急性损伤病史，肩关节外展及外旋肌力减弱，冈上肌、冈下肌萎缩，上臂交叉试验阳性，极易误诊为肩周炎。

　　7、肿瘤：肩关节疼痛严重，尤以夜间为甚，没有缓解，进展较快，预后较差。如骨肉瘤、纤维肉瘤等。有些良性病变，如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等均可引起肩部疼痛。如有上述情况，应及时摄片以尽早明确诊断，早日积极治疗。

　　8、全身性疾病：如类风湿性关节炎、多发性肌炎、风湿病等。某些代谢性疾病如痛风、骨质疏松等也可引起肩痛。

　　9、内脏疾病：某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。

　　总之，导致肩部疼痛的原因众多，如果疼痛经过保守治疗不见好转，且日见加重，应及时到医院做一全面检查，以免延误病情，做到无病早防，有病早治。